Причиною появи желтушки новонароджених є підвищений рівень білірубіну в крові. Слово, звичайно, для молодих матусь нове, що викликає багато питань і навіть паніку. Тому буде правильним, якщо вагітна жінка заздалегідь ознайомиться з таким поняттям і розбереться, що це таке і чи небезпечний підвищений білірубін для новонароджених. А можливо, отримані знання допоможуть убезпечити майбутню дитину від патологічного перебігу хвороби.
Зміст
1. Що таке білірубін
2. Непрямий, прямий і загальний білірубін
3. Норми білірубіну у новонароджених
4. Причини підвищеного білірубіну у новонародженого
5. Наслідки високого білірубіну у новонароджених
6. Зниження білірубіну в крові новонародженого
7. Замість висновку
Що таке білірубін
В плазмі людської крові і жовчі присутній коричнево-жовтий пігмент — білірубін. Його похідною є червоні тільця, пошкоджені і віджилі свій вік в результаті руйнування гемоглобіну. Це постійний процес відбувається після закінчення терміну служби еритроцитів. Покидає організм він при безпосередній участі печінки, разом з жовчю в складі калу. І лише мала дещиця проходить через нирки.
При народженні у дитини рівень гемоглобіну досить високий. Перебуваючи в животі у матері такий рівень червоних кров’яних тілець був необхідний малюкові для нормальної життєдіяльності. Але після появи на світ його організм почав працювати трохи по іншому і настільки високий гемоглобін вже не потрібен малюкові, тому він починає руйнуватися.Швидке руйнування гемоглобіну супроводжується викидом білірубіну в кров, цей процес настільки швидкий і стрімкий, що організм немовляти не встигає виводити продукти розпаду і білірубін накопичується в крові.
Непрямий, прямий і загальний білірубін
білірубін має три різновиди (фракції).
Непрямий білірубін (незв’язаний) досить токсичний, практично водонерастворім, але має властивість добре сполучатися з жирами. Якщо раптом розладжується механізм печінки по переробці непрямого білірубіну він, маючи властивість проникати в клітини, починає накопичуватися в жирових відкладеннях. Вивести з організму його можна тільки перетворивши за допомогою шлункових ферментів, в прямий.
Прямий білірубін (пов’язаний) — це пройшла переробку печінкою його непряма фракція. Він абсолютно не токсичний і прекрасно розчинний, завдяки чому, не має проблем з виведенням.
Спільного білірубіну як такого в природі не існує, він є сумою при складанні двох типів, прямого і непрямого.
При накопиченні в крові у новонародженого пов’язаного (водорозчинного) прямого білірубіну у нього розвивається фізіологічна жовтяниця. Дитину виписують з пологового будинку додому, де він, отримуючи грудне молоко, виводить розпався прямий білірубін з організму природним шляхом через 2-3 тижні. Якщо ж в крові переважає непрямий білірубін, який не розчиняється у воді, а значить і не може вільно виводитися з організму. У цьому випадку дитину госпіталізують і він отримує медичну допомогу дитячих лікарів неонатологів.
Норми білірубіну у новонароджених
Перше дослідження крові немовляти відбувається відразу після народження. Забір робиться з пуповини, при її обрізанні. Аналіз дозволяє встановити не тільки групу крові новонародженого, але і вміст білірубіну.
Органи щойно народжену дитину недосконалі. Тому печінка не встигає переробити і вивести велику кількість утвореного білірубіну. І його рівень в плазмі зростає. Але з плином часу він падає і приблизно на четверту добу після появи на світло, спостерігається мінімальний вміст цієї речовини. З ростом дитини значно змінюються і допустимі норми.
Норми загального білірубіну
Існує ще одна таблиця, розподілена за типами.
У недоношених малюків рівень білірубіну менше і не повинен перевищувати 170 мкмоль / л. Високий рівень білірубіну може бути і у доношених новонароджених, на його підвищення впливають багато факторів.
Причини підвищеного білірубіну у новонародженого
Іноді, довгоочікувану зустріч новоспеченої матусі з крихіткою, можуть затьмарити слова доктора, що у малюка підвищений білірубін. Які ж причини цього явища?
Організм малюка після народження відчуває величезний стрес і намагається пристосуватися до нових умов існування. Прояв желтушки в цей період, говорить про масову загибель червоних кров’яних тілець плода, склад яких зовсім не схожий на гемоглобін новонародженого. Епідерміс і слизові крихти набувають легкий оливковий відтінок. Цей стан більшою мірою притаманне недоношеним дітлахам, відсоток народжених вчасно, набагато менше.
Стартуючи зазвичай на 3-4 день від моменту народження, це явище на 3-5 тижні життя сходить нанівець самостійно і не здатне завдати малюкові шкоди. При грудному вигодовуванні фізіологічна жовтяниця проходить за більш короткий термін. Пов’язано це з тим, що материнське молоко має послаблюючу дію, і білірубін виходить природним шляхом разом з калом.
поспішили з’явитися завчасно діти, в цьому стані потребують проведення фототерапії. Під впливом світла спеціальної лампи, білірубін активніше проникає в жовч і сечу і швидше залишає організм. Час процедури розраховують окремо для кожної дитини, враховуючи його вагу. За один день дозволяється кілька сеансів, час «засмаги» визначається лікарем.
Ознаки фізіологічної желтушки:
- Не може з’явитися раніше ніж через 36 годин після народження.
- Жовтушний відтінок набуває тільки частина тільця, до пояса.
- Білірубін не переходить межі в 205 мкмоль / л.
- Малюк активний і добре себе почуває.
Для дітей, народжених в строк, існує поняття «незрілий». Тобто дитина моеет з’явитися на світло в період з 37 по 39 тиждень, але його печінку поки ще не повністю сформувалася, «дозріла», тому не може переробляти гемоглобін в білірубін і виводити надлишки так, щоб не з’явилося желтушки.
Наслідки високого білірубіну у новонароджених
Але трапляється і так, що фізіологічна жовтяниця переходить в патологічну. Причини, які можуть призвести до ускладнень, пояснюються наступними факторами.
- Різні групи крові і несумісні резус-фактори у матусі і крихти.
- Генетичні відхилення дитини.
- Печінка немовляти була схильна до впливу вірусу ще до народження.
- У немовляти порушено відтік жовчі.
- Затримка внутрішньоутробного розвитку, незрілість, поява на світ завчасно.
- Вигодовування сумішами.
- Неконтрольований прийом мамою різних ліків під час виношування.
Всі ці фактори провоці затишок розвиток патологічної жовтяниці. Колір шкіра немовляти набуває зеленувато-жовтий, кал світлішає, а сеча навпаки темніє, в розмірах можуть збільшитися селезінка та печінка.
Малюкові стає з кожним днем гірше, без допомоги лікарів обійтися вже не вийде. Бездіяльність батьків може привести на наступний щабель патології і можливих ускладнень:- Отруєння нервової системи і головного мозку токсинами.
- Реальна можливість розвитку альбунеміі. (Падіння показників альбуміну, основного білка крові).
В тому випадку якщо білірубін потрапляє в мозок, виникає ризик ядерної жовтяниці. А вона, в свою чергу, провокує часті судоми, повну глухоту і затримку розумового розвитку. У запущених випадках у малюка може статися порушення рухової функції.
Розвиток захворювання залежить від причин викликали її, раннього звернення до лікаря і призначеного своєчасно лікування. При дотриманні цих правил, можливо уникнути ускладнень і страшних наслідків.
Ознаки патологічної жовтяниці:
- Виявляється в першу добу після народження.
- Збільшення білірубіну за 24 години більше ніж 85 мкмоль / л.
- пожовтіння нижче пояса, долоньок і всієї ступні немовляти.
- Поганий стан, млявість або навпаки перевозбудімость.
Щоб правильно оцінити тяжкість захворювання, оглядати дитину рекомендується при натуральному освітленні, електричне світло надає шкірі більш яскраве забарвлення. Малюк, народжений мамою з негативним резусом, знаходиться в групі ризику і повинен перебувати під невсипущим контролем медиків.
Є і таке явище, як молочна жовтяниця. Білірубін малюка підвищується через годування грудьми. Вважається, що причина її появи, що містяться в молоці мами жирні кислоти і великий показник гормонів. Ці елементи можуть порушити роботу печінки і загальмувати перетворення білірубіну.
Щоб виявити зв’язок жовтяниці і молока, потрібно перевести грудничка на нетривалий час на суміш і проконтролювати білірубін. Якщо його показники почали падати, то припущення вірне.
Але для проведення такого тесту не обов’язково позбавляти дитину маминого молочка. Можна годувати зцідженим молоком, попередньо підігрів його 50 градусів і потім дати охолонути до температури тіла. Така обробка допомагає знизити активність речовин в молоці, які заважали працювати на повну потужність ферментам малюка.Така жовтяниця не може викликати ускладнень. Годування грудьми можна продовжувати, рекомендується навіть якнайчастіше прикладати до грудей, щоб білірубін швидше виходив з меконієм.
Зниження білірубіну в крові новонародженого
З огляду на те , що у недавно народжених дітей білірубін підвищується через недосконалість печінкових ферментів, то при лікуванні потрібно сприяти його дозріванню і допомагати в роботі печінки. В першу чергу виписуються препарати активізують ферменти, такі як Зиксорин. Призначається він в точно розрахованих пропорціях, по схемі і строго обмеженим курсом. Він підключає до роботи речовина здатне переробити білірубін.
Як допоміжний засіб, при основному лікуванні, призначаються вітаміни: В. А. Е і Д, а також фолієва кислота і розчин глюкози. При внутрішньовенному введенні, ці препарати підсилюють метаболічні процеси в печінці, і допомагає витягувати білірубін з крові і трансформувати його в нетоксичний речовина.
При важкій формі протікання хвороби, коли білірубін зашкалює і загрожує торкнутися мозок, малюкові призначається штучне переливання крові. Беруть невелику порцію і замінюють її сумісною, але чистою від цієї речовини. Таким чином можна оновити до 75% крові. Проводяться ці маніпуляції протягом 4-6 діб і в більшості випадків важке токсичне отруєння відступає. Проводиться цей захід нечасто, тільки в самих екстрених випадках. Кров для проведення процедури береться тільки на станції переливання і підбирається строго по відповідності показниками крові малюка, групі і резус-фактору.
Замість висновку
В будь-якому випадку, якщо у вашого новонародженого немовляти виявили фізіологічну або патологічну желтушка, приводу для паніки немає. При запропонованої госпіталізації, краще погодитися і відправитися з дитиною в відділення, де йому буде надана своєчасна і кваліфікована медична допомога. Ще одним плюсом госпіталізації після пологового будинку є те, що мама разом з малюком пройде всі необхідні обстеження, що називається, не виходячи з палати.
