Вірус гепатиту В

1. Безжовтянична:

• печінка збільшується, проте нормальним залишається показник білірубіну.
• жовтяниця не проявляється.
• не виключено короткочасне зміна забарвлення сечі, вона стає більш темною, а також знебарвлення калу.
• зростання трансаміназ в крові.

Стертая форма — відсутні характерні ознаки типового перебігу захворювання. Можлива легка вираженість симптомів жовтяничного періоду без наявності характерних ознак інтоксикації. Печінка може злегка збільшитися. Діагностика утруднена.

Субклінічна форма. У малюка відзначається нормальне самопочуття, відсутні характерні ознаки. Дана форма проявляється у малюків, у яких відбулося контактування з хворою людиною, присутні характерні відхилення в аналізі крові.

Можливі причини

Збудниками можуть бути 8 різноманітних типів вірусу, кожен з яких здатний вразити клітини печінки, вплинути на розвиток хвороби, яка буде відрізнятися клінічними проявами, механізмом зараження, а також тяжкістю перебігу. У більшості випадків гепатит викликає вірус А (75%), рідше B і C. Дані віруси дуже стійкі, вони не чутливі до змін температури, витримують висушування, протистоять фізичного впливу, навіть ультрафіолетового опромінення.

Гепатит передається дитині при контакті з вірусоносієм або з хворою людиною.

Для вірусу А характерний фекально-оральний спосіб зараження. В рот малюка вірус проникає через брудні руки при контакті з інфікованими іграшками або іншими предметами. Вхідними воротами є травний тракт. Існують наступні шляхи передачі:

• контактно — побутовий.
• водний.
• харчової.

Сприйнятливість до типу А у малюків грудничкового віку мінімальна, тому що є присутнім вроджений імунітет.

Заразитися дитині гепатитом типу B або C можна через кров, навіть через крапельку. Інфікування може наступити при:

• переливанні крові.
• введенні препаратів крові.
• застосуванні неякісно відпрацьованого інструментарію медичного призначення, зокрема в стоматології.

Вірус типу в, крім крові присутній і в інших біологічних рідинах людини, а також в калі. Дуже рідко зараження спостерігається при використанні однієї і тієї ж зубної щітки або мочалки. У дітей сприйнятливість до даного типу вірусу досить висока. Зустрічальність в дитячому віці близько 11% від усіх захворілих на вірусний гепатит. Найбільше схильні до немовлята і ті, хто опинився на гемодіалізі або передувала пересадка органу, плазмаферез, або діти з імунодефіцитом.

Вірус С потрапляє в організм з кров’ю від інфікованої людини, який знаходиться в гострій фазі захворювання або має хронічний процес. Зараження також може відбутися від здорового, який буде носієм цього вірусу. Інфікування можливе:

• під час пологів, якщо мама є вірусоносієм.
• відбувається при використанні гострих предметів, зокрема медичних інструментів, які були неякісно оброблені після попередньої хірургічної операції або видалення зубів, на яких залишилися краплі крові, інфіковані цим вірусом.
• підлітки можуть інфікуватися при нанесенні татуювань, під час манікюру, пірсингу, проколювання вух.

У підлітків вірус С і В може передаватися при незахищеному статевому контак ті. Наркотична залежність підвищує ризик зараження.

Характерні ознаки

Біль в правому підребер’ї може бути тривожним дзвіночком

На початковій стадії хвороба практично не проявляє себе. Можуть спостерігатися такі симптоми:

• починає знижуватися апетит.
• виникає відчуття переповненості в підшлунковій залозі.
• відмова від прийому їжі.
• може бути блювота і нудота.
• болю в області живота.

Однак, всі ці симптоми можуть вказувати ще і на інші захворювання, ніж ускладнюють правильно діагностику.

Коли має місце типова картина захворювання і гострий перебіг, то можуть бути присутніми ще й інші прояви:

• в районі печінки біль тупого характеру.
• жовтяниця .
• біль в статутах.
• зростання температури при важкому перебігу.
• головний біль.

Особливості в грудному віці

1. Зараження найчастіше спостерігається у внутрішньоутробний період через плаценту. Якщо майбутня матуся була інфікована на ранніх термінах виношування вагітності, то вірус може вплинути на розвиток аномальних процесів в організмі плода, а також на виникнення передчасних пологів.
2. Якщо у дитини при народженні буде виявлений підвищений рівень ферментів печінки, сам орган збільшений в розмірах, то можна буде задуматися про наявність безжелтушной формі хвороби вродженого типу.
3. Гостра, а також хронічна форма захворювання може спостерігатися вже при народженні.
4. Якщо захворювання розвивається після народження карапуза, то воно може протікати, як у прихованій, так і безжелтушной , а також мати і висловлю ву жовтяницю.
5. У батьків перша підозра на гепатит може виникати при появі темної сечі, наявності сригіваній.
6. У немовлят переджовтяничний етап може зовсім не спостерігатися, а хвороба почнеться з різкого підйому температури.
7. Жовтушний етап може тривати близько місяця, а то і довше. При цьому буде відзначений високий рівень білірубіну, різке збільшення печінки і селезінки.

Діагностика

1. Доктор огляне дитину, збере всі скарги , які виникли, вивчать загальну картину.
2. З метою уточнення точності передбачуваного діагнозу, лікар направить дитину на аналізи:

• ІФА.
• біохімічне дослідження.
• загальний аналіз сечі, а також крові.
• серологічний аналіз.
• УЗД печінки.
• полімеразно — ланцюгова реакція .
• для виявлення збудників захворювання з печінки можуть в ять пункцію для біопсії.

Можливі ускладнення

Гепатит може торкнутися інші органи черевної порожнини і погіршити стан печінки

Якщо малюкові поставлений діагноз гепатит А, то при правильній і своєчасній терапії ніяких наслідків очікувати не варто. Зокрема тому, що дана форма захворювання не має хронічного перебігу.

Якщо ж присутній вірус C або B, то небезпеку становить розвиток хронічної форми, за якої можуть слідувати такі наслідки:

• холангіт.
• ураження центральної нервової системи.
• холецистит.
• цироз печінки.
• панкреатит.
• печінкова кома, за якою може слідувати летальний результат.
• рак печінки.
• дискінезія жовчовивідних шляхів.

Лікування

Що робити батькам:

• важливо уважний але ставитися до скарг дитини.
• при виникненні якихось тривожних симптомів, відразу звертатися за допомогою до лікаря.
• ніколи не займатися самолікуванням.
• завжди виконувати призначення доктора.
• дотримуватися рекомендацій після виписки зі стаціонару.

Лікар повинен:

• маючи огляд і результати досліджень, поставити точний діагноз і призначити відповідне лікування.
• контролювати всі зміни, що відбуваються в організмі дитини, вчасно на них реагувати.
• давати батькам правильні инс трукція, які стосуються періоду відновлення.

В залежності від того, наскільки важким є стан пацієнта, буде розглядатися відповідна терапія.

При легкій формі призначають:

• напівпостільний десятиденний режим.
• стіл номер 5 дієтичного харчування.
• АГТТ базисна на 20 днів.

При стані середньої тяжкості призначають:

• вітамінотерапія.
• двотижневий курс ентеросорбентів.
• дієтичний стіл номер 5.
• повний постільний режим до відновлення нормальний окр скі сечі, після чого напівпостільний на дві, іноді три тижні.
• дезинтоксикация об’ємом 45 мл (плюс — мінус 5 мл) на кілограм тіла, при цьому необхідний контроль за водним балансом в організмі.

Якщо має місце важка форма, але при цьому не присутні симптоми гепатодистрофії, то лікування буде наступним:

• постільний режим, поки не відновиться нормальна забарвлення сечі, після чого напівпостільний терміном на три тижні.
• АГТТ базисна терміном на тридцять днів.
• призначається дієта стіл 5А до п’яти днів (необхідна до т го, як почнеться нормальне забарвлення калу), після цього переходять на дієту номер 5.
• внутрішньовенна інфузійна терапія для дезінтоксикації організму.
• тритижневий прийом ентеросорбентів.
• терміном на два тижні призначають лактулозу, враховуючи вік дитини.
• якщо присутні симптоми холестазу, то призначається урсодезоксихолевая кислота з розрахунку 10 мг на 1 кг маси тіла.
• комплекс вітамінів і мінералів.
• на два тижні виписують ферменти для підшлункової залози.
• якщо присутній загроза возникнове ия фульминантной форми, призначають Преднізолон. Даний препарат також виписують дітям до року при наявності несприятливого преморбідного фону.

Період одужання може займати, як кілька тижнів, так і місяці. Якщо має місце гепатит А, то вже буквально через три, максимум чотири тижні хвороба відступає, самопочуття поліпшується. Через три місяці відбувається відновлення, в рідкісних випадках через півроку.

При гепатиті В одужання здатне затягуватися до трьох місяців, воно може супроводжуватися:

• тяжкість з правого боку в підребер’ї.
• загальна слабкість.
• збільшена печінка.
• не виключена поява ознак патологічних процесів в жовчовивідних шляхах.

Якщо має місце затяжний процес, одужання триватиме до півроку, при якому буде зберігатися високий рівень трансаміназ.

Запобіжні заходи

Для того, щоб захистити дитину від інфікування вірусами А і В, необхідно зробити своєчасну щеплення. Що стосується гепатиту C, то вакцинації від нього не існує, а головними рекомендаціями є обережність і обачність.

1. Неприпустимо, щоб дитина вживала воду, непридатну для пиття.
2. Важливо стежити за дотриманням норм гігієни.
3. Неприпустимо використовувати предмети особистої гігієни, які не належать малюкові.
4. Перукарню вибирати з особливою обережністю, теж стосується і відвідування стоматологічного кабінету.
5. стежити за тим, щоб при взятті аналізів або під час уколів використовувалися одноразов Перші інструменти.
6. Своєчасна здача аналізів на гепатити вірусного типу у вагітних.
7. Профілактичні бесіди про можливі способи інфікування гепатитом.
8. Профілактичні бесіди, спрямовані на дітей і підлітків про здоровий спосіб життя.

Тепер Ви знаєте, які ознаки гепатиту у дітей. Потрібно розуміти, що без своєчасного лікування хвороба може виявитися досить небезпечним для здоров’я Вашого малюка. При виникненні характерних проявів, не відкладайте звернення до фахівця. Краще вчасно пройти необхідне обстеження для ранньої діагностики. Будьте обережні для того, щоб захистити свого малюка від можливої ​​хвороби.